社区卫生服务已成为我国城乡居民基础性、综合性的卫生服务模式。经过几年来的不懈努力，大病去医院小病去社区的就医模式已得到基本认可，同时对社区全科医生的要求也在不断扩大，对全科医生的服务理念也提出了新的要求和挑战。作为社区医疗卫生工作的一名老兵，我对社区医疗卫生工作感悟较深，现浅谈本人从事社区医疗卫生工作的经历。

　　患者吴某某，男，48岁，长期以来受高血压的困扰，平常血压均维持在180/110mmg左右，虽经多方治疗均得不到有效控制。一次因急性头痛就医，测血压时210/120mmg，心率106次／分律齐，听诊A2亢进，叩诊心界向左下扩大，心电图示左室高电压，显然该患者头痛系高血压所引起。经进一步了解，该患者离异后未再婚，有一女孩在上大学，所在单位（企业）即将改制，改制后有可能失去工作，且个人有吸烟喝酒不良嗜好，根据以上情况，一方面用药物给以控制血压，另一方面将其情况反映到社区领导。其组织通过及时同其小孩学院联系，减免了部分学费，并通过岗前培训安排了一份力所能及的工作。通过全科医师的疏导改了不良的悯洒习惯，使其个人生活趋于规范，再通过一线药物佐以利尿剂，经过三个月来的定期监测、追踪随访，其血压降至正常水平。

　　综上所述，如仅以疾病为中心单纯的药物是很难达到治疗效果的。所取得的经验是：作为社区医务工作者，要与社区朋友多谈心多沟通，要与社区居民交朋友，使他们能将自己的身体及家庭的真实情况告诉我们，我们作为全科医生，除在医疗卫生上用医药为他治疗保健，同时如何消除他们的心理焦虑也非常重要。否则，再好的药也医不了心病。（李凤竹）

    社区全科医师为居民（患者）服务的有关步骤：
    1、必要的体格检查
    2、解决患者的实际困难与压力
    3、尽量使用一线药物以减轻患者的经济压力
    4、正确的疏导以增加患者的医从性。

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