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用三分钟看清低血糖的真相

时间:2020年10月23日信息来源:本站原创 点击:

01 真相一

低血糖判定标准因人而异

对于非糖尿病人群,低血糖诊断标准为血糖<2.8mmol/L,而接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L就属于低血糖。据患者临床表现,低血糖的严重程度可以分为轻、中、重度。

02 真相二

并非所有的低血糖都有症状

低血糖可表现为有症状和无症状,无症状低血糖是指血糖≤3.9mmol/L且临床症状不明显。无症状低血糖反复发作会加速大血管及微血管病变,对心脏和大脑会造成不可逆转的损害,使患者的生命受到严重威胁。

03 真相三

发生低血糖,表现轻重不一

低血糖的表现与血糖水平的高低以及血糖的下降速度有着密切的关系,可表现为面色苍白、头晕、眼花、心悸、手抖、乏力、焦虑、发冷、出汗、强烈的饥饿感以及注意力不集中等。如情况不能得到及时的改善,则可进一步出现神志改变(如意识模糊)、认知障碍(不认识家人、答非所问等)、抽搐、休克,甚至昏迷等。

老年患者发生低血糖时症常可表现为行为异常,性格改变、无缘无故发脾气,平时举止端庄,忽悠衣冠不整,不理人或其他非典型症状。

无任何症状性的低血糖患者其实更危险。如果发生在夜间,常因难以发现而得不到及时救治,可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

04 什么是血糖?

指血液中的葡萄糖水平。人体内既有升糖激素,也有降糖激素,两者总是相互作用,相互制约,因此,血糖总是处于一个正常的、相对比较稳定的范围。正常人的空腹血糖范围3.9-6.1mmol/L,餐后2小时血糖小于7.8mmol/L。若空腹血糖大于7.0mmol/L,餐后血糖大于11.1mmol/L,即可诊断为糖尿病。 

05 血糖的来源

(1)来自于进餐的食物。

(2)人体在代谢过程中多余的糖,以糖原的形式储存在肝脏和肌肉中,(即肝糖原和肌糖原)。当身体需要的时候,这些糖原就会分解成葡萄糖进入血液,来补充机体血液中葡萄糖的不足,使血糖不至于降得过低。

(3)糖异生的作用

人体内既有糖类物质,也有非糖物质,比如蛋白质、脂肪,以及从蛋白质消化吸收来的氨基酸,从脂肪分解出来的甘油,还有肌肉分解生成的乳酸等。这些物质通过体内生化过程转变成葡萄糖,不仅可以补充饥饿,也可以进一步转化为肝糖元储存起来,当身体需要的时候再动员分解供给能量。 

06 血糖的去向

(1)血糖主要的去向是供给机体能量;人体内各个组织器官都需要能量,比如说呼吸需要能量,心跳需要能量,走路也需要能量等。

(2)进入体内储存起来。

(3)很小一部分血糖,进入各种组织细胞转化成为细胞的一部分。在剧烈运动或机体缺氧的时候,葡萄糖就会进行无氧效解,产生的一些物质来补充身体的急需。如运动后,机体在能量不足的情况下,分解产生乳酸,就会导致肌肉酸痛。

07 不同程度的低血糖,处理方式不同

(1)严重低血糖:有意识障碍,失去自我救治能力,需要他人的帮助才能幸免于难。因此,糖尿病患者应当有意告知自己身边的家人、朋友及同事等,当自己出现意识障碍时应当怎样帮助自己转危为安。

(2)症状性低血糖:患者出现手抖、乏力、焦虑、发冷、出汗、饥饿、心慌等低血糖症状时,应立即测血糖,若血糖≤3.9mmo1/L,应按照低血糖处理。若血糖≥3.9mmol/L,但出现低血糖症状,也应按照低血糖处理,不能因为血糖没有达到低血糖的标准而耽误处理。

(3)无症状性低血糖:患者没有低血糖的任何症状,监测血糖时发现血糖≤3.9mmol/L,因此,此类患者临睡前应监测血糖,如血糖<5.6mmol/L要临时加餐,以免夜间熟睡后出现昏迷等严重后果。

(4)可疑症状性低血糖:部分患者出现了与低血糖相似的症状,但因身边没有血糖仪或不便监测血糖而无法确定真实的血糖数据,此时也应先按照低血糖进行处理。

08 低血糖的紧急处理

发生低血糖需要补充葡萄糖或含糖食物。此时既要注意及时纠正低血糖,还要注意避免纠正过度,注意食糖量的掌握,食用过多会造成人为的血糖增高太多。应给予相当于15克糖,大约3-5颗糖,或1杯可乐(150毫升),或果汁(150毫升)等。每15克糖可升高血糖1.11mmol/L,15分钟后观察症状是否好转,血糖是否上升大于3.9mmol/L,可根据血糖仍然≤3.9mmo1/L,或症状无任何改善,应重复给予上一步的操作。如发现患者呼之不应,不要慌张,一边努力唤醒患者,一边在患者口腔粘膜或牙龈处涂上蜂蜜或糖浆;同时电话联系120,为抢救生命争分夺秒。

09 选择哪些食物急救更快、更有效?

发生低血糖时,什么食物吸收快就吃什么,以便在最短时间内使血糖恢复正常。

下面不同食品引起的血糖升高快慢不同如下:

葡萄糖>蜂蜜>白糖水>可乐>果汁>冰激凌>巧克力

特别提示:

(1)口服阿卡波糖的糖尿病患者发生低血糖要吃葡萄糖。

(2)牛奶、鸡蛋等不能用来治疗急性低血糖,一定要选择含糖食品。

(3)对于年老体弱,咀嚼能力较差的患者,不可给予坚硬的糖块,以免发生窒息。应选择水剂如葡萄糖口服液、糖水、蜂蜜等更为安全,但要注意避免发生呛咳。

10 如何预防低血糖

(1)养成定时、定量进餐的习惯。

(2)剧烈运动前或运动量增加时,可提前吃点饼干等。

(3)避免空腹饮酒

(4)单独服用阿卡波糖、二甲双胍等,一般不会出现低血糖;若服用阿卡波糖出现低血糖,就不能吃饼干、点心等纠正,最好吃葡萄糖。

(5)血糖控制过分严格者容易发生低血糖。对于发生严重低血糖或反复发生低血糖的患者,降血糖治疗要因人而异,对于不能配合治疗及自我监测的患者,应适当放松血糖控制标准。

(6)每次发生低血糖,均要分析原因,以防反复发生。